吉林省人大常委会


吉林省行政复议若干规定
吉林省人大常委会


（1992年9月14日吉林省第七届人民代表大会常务委员会第三十次会议通过 1992年10月5日吉林省第七届人大常委会第33号公告公布）


第一条 为了维护和监督行政机关依法行使职权，防止和纠正违法或者不当的具体行政行为，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据国家有关法律、法规，结合我省实际情况，制定本规定。
第二条 公民、法人或者其他组织除法律、法规规定可以申请复议的具体行政行为外，对下列具体行政行为可以申请复议：
（一）对人民政府或者其主管部门有关土地、矿产、森林等资源的所有权或者使用权归属的行政处理决定不服的；
（二）对行政机关依照职权作出的赔偿或强制性补偿决定不服的；
（三）对行政强制执行措施不服的。
第三条 对省人民政府工作部门和省政府所在地的市、经国务院批准的较大的市的人民政府工作部门根据同级人民代表大会及其常务委员会制定的地方性法规或本级人民政府的规章作出的具体行政行为不服申请的复议，由本级人民政府管辖；
对自治州、自治县人民政府工作部门根据自治条例和单行条例作出的具体行政行为不服申请的复议，由本级人民政府管辖；
对市、县（市、区）人民政府工作部门根据本级人民政府具有普遍约束力的决定、命令作出的具体行政行为不服申请的复议，由本级人民政府管辖。
第四条 对地区行政公署所辖的县级人民政府作出的具体行政行为不服申请的复议，由地区行政公署管辖。
第五条 对县级以上人民政府设置的非常设机构作出的具体行政行为不服申请的复议，由设置该机构的人民政府管辖。
对乡、镇人民政府（街道办事处）设立的组织或者委托村（居）民委员会作出的具体行政行为不服申请的复议，由乡、镇人民政府（街道办事处）的上一级人民政府管辖。
法律、法规对复议管辖另有规定的除外。
第六条 对各级行政机关设立的具有行政管理职能的单位作出的具体行政行为不服申请的复议，由批准设立该单位的行政机关管辖。
对县级以上人民政府工作部门的直属行政机构作出的具体行政行为不服申请的复议，由该工作部门管辖。法律、法规另有规定的除外。
第七条 复议机关发现受理的案件不属于本机关管辖，应当移送有管辖权的复议机关。移送机关应制作移送书，写明移送理由、依据和移送时间等，并附送复议申请书和有关材料，同时将移送管辖通知书发送申请人。
受移送的复议机关对属于本机关管辖的案件，要依法审理。复议期限自收到移送书之日起计算。对不属于本机关管辖的案件，应按本规定第八条上报处理，不得自行再次移送。
第八条 行政机关因复议管辖发生争议，争议双方应当协商解决。协商不成的，由下列行政机关指定管辖：
（一）隶属于人民政府同一主管部门的，由该主管部门指定；
（二）不隶属于同一主管部门，但隶属于同一级人民政府的，由该级人民政府指定；
（三）不属于第（一）、（二）项规定的情形，由省人民政府指定。
第九条 对两个或者两个以上行政机关以共同的名义作出的具体行政行为不服申请的复议，按下列规定确定管辖：
（一）隶属于同一上级主管部门的，由上级主管部门管辖；
（二）不隶属于同一上级主管部门，但隶属于同一级人民政府的，由该级人民政府管辖；
（三）不隶属于同一上级主管部门，且分属于两级人民政府的，由其中最高级别的行政机关所隶属的人民政府管辖。
第十条 县级以上人民政府应当设立复议机构。复议机构的名称为行政复议办公室。
县级以上人民政府工作部门根据需要，设立复议机构或者专职复议人员。
第十一条 行政复议人员需经过培训考核取得全省统一制发的《行政复议人员证》，方可从事行政复议工作。
复议机关应保证复议机构和复议人员的工作条件以及办案所需的专项经费。
第十二条 复议机构在复议机关领导下工作，履行下列职责：
（一）承办本机关的复议、应诉案件；
（二）对本机关复议、应诉的具体工作进行统一管理；
（三）对本地区、本部门、本系统内的复议管辖争议提出处理意见；
（四）对本地区、本部门、本系统的复议、应诉工作，进行业务监督指导；
（五）组织复议、应诉人员的培训、考核；
（六）对复议、应诉案件进行调查统计、分析研究、上报备案，并提出改进复议、应诉工作的意见和建议；
（七）法律、法规规定的其他职责。
第十三条 两个或两个以上公民、法人或者其他组织，对同一具体行政行为不服申请的复议，是共同申请人。共同申请人提出复议申请有先有后的，自收到最后的复议申请书之日起计算复议期间。
第十四条 对县级以上人民政府设置的非常设机构作出的具体行政行为不服申请的复议，非常设机构是被申请人。
对乡、镇人民政府（街道办事处）设立的组织或者委托村（居）民委员会作出的具体行政行为不服申请的复议，乡、镇人民政府（街道办事处）是被申请人。
对县级以上人民政府工作部门的直属行政机构作出的具体行政行为不服申请的复议，该直属行政机构是被申请人。
对各级行政机关设立的具有行政管理职能的单位作出的具体行政行为不服申请的复议，该单位是被申请人。
对法律、法规规定需要上级批准的具体行政行为不服申请的复议，报请的行政机关是被申请人。
第十五条 复议机关认为必要时，可以通知同申请复议的具体行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织作为第三人参加复议。
第十六条 申请人、第三人可以委托一至二人代为参加复议。
委托他人代为参加复议，必须向复议机关提交由委托人签名或者盖章的授权委托书。
第十七条 由于作出具体行政行为的行政机关未告知行政管理相对人复议权利，或因信访机关未按《行政复议条例》第二十一条的规定及时告知，致使超过法定申请期限的，应当从知道其复议权利之日起相应延长申请期限。延长申请期限，由有管辖权的复议机关决定。
第十八条 申请人向复议机关申请复议应当递交复议申请书，并根据被申请人的数量提供申请书副本。
复议申请书除须载明《行政复议条例》第三十三条所列内容外，还应载明是否已向其他复议机关申请复议或者是否已向人民法院起诉。
第十九条 申请人向复议机关申请复议应提供事实根据，对无法提供全部事实根据，但能够证明具体行政行为确实存在，并符合其他申请条件的，复议机关应予受理。
第二十条 当事人认为复议人员与本案有利害关系或者有其他关系可能影响公正审理，有权向复议机关申请，要求其回避，但必须提出正当的理由和事实。
复议人员认为自己与本案有利害关系或者其他关系，应当自行申请回避。
复议人员的回避，由复议机构负责人决定。复议机构负责人的回避，由复议机关法定代表人决定。
决定是否回避，应在申请后三日内作出。
第二十一条 被申请人对其作出的具体行政行为负有举证责任，必须向复议机关提交作出该具体行政行为的证据和依据的规范性文件。
第二十二条 被申请人在复议期间改变原具体行政行为，申请人仍不服，可对原复议申请提出补充材料，被申请人亦应对其原答辩书进行补充。
第二十三条 申请人对复议机关决定撤销行政机关的具体行政行为后行政机关重新作出的具体行政行为仍不服的，可以作为新的行政案件向复议机关申请复议。
第二十四条 在证据可能灭失或以后难以取得的情况下，复议参加人可以向复议机关申请保全证据，复议机关也可以主动采取保全措施。
第二十五条 复议机构调查取证，必须派两人以上工作人员，并应出示《行政复议人员证》。
第二十六条 复议机关审理复议案件，可以参照具体行政行为所依据的法律、法规、规章以外的规范性文件。
第二十七条 被申请人应认真执行复议决定，并将执行情况报复议机关。
上级行政机关发现复议机关的复议决定确有错误，应责令其及时予以纠正。
第二十八条 复议机关根据《行政复议条例》第四十三条第二款规定提出的请示、报告，上级行政机关应当在三十日内作出解释或裁决。解释或裁决期间为复议停止，停止时间不计算在复议期限之内。停止审理的原因一经消除，复议机关应当恢复对案件的审理。
复议停止期间，申请人不得向人民法院起诉。
第二十九条 在复议过程中，复议机关认为对专门性问题需要鉴定的，应当由法定部门鉴定。没有法定鉴定部门的，由复议机关指定的部门鉴定。
行政复议实际支付的勘验费、鉴定费由请求方预付，案件审结后由责任方承担。
第三十条 县级以上人民政府应重视和支持复议机关依法审理复议案件，对秉公执法、依法办案成绩突出的复议机关及复议人员给予表彰或奖励。
第三十一条 被申请人有下列行为之一的，复议机关可以直接或者建议有关部门对其法定代表人及有关责任人员给予批评、通报或行政处分：
（一）拒绝提供答辩书和有关材料、证据或者提供虚假材料、证据的；
（二）拒绝参加复议或者拒绝协助、配合复议机关进行复议的；
（三）拒绝履行复议决定的。
第三十二条 复议机关审理复议案件过程中，如发现原作出具体行政行为的行政机关工作人员有失职、徇私舞弊、贪赃枉法等行为的，应建议有关部门对其进行批评教育或给予行政处分，直至追究刑事责任。
第三十三条 有义务协助复议机关的行政复议活动而拒绝协助的单位有关人员，复议机关应建议人民政府对其单位负责人或有关责任人员给予批评教育，或给予行政处分。
第三十四条 复议机关有下列情形之一的，上级行政机关可给予通报、批评，或建议有关机关给予主要责任人以行政处分：
（一）对依法提出的复议申请，无正当理由拒不受理或拒不答复的；
（二）对接受移送的复议案件，未经上报指定管辖擅自移送的；
（三）对复议决定确有错误拒不纠正的。
第三十五条 复议人员，有下列情形之一的，复议机关可给予批评教育或行政处分；情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不履行职责的；
（二）敷衍塞责，工作失职的；
（三）徇私舞弊、贪赃枉法的；
（四）由于渎职行为造成严重后果的。
第三十六条 外国人、无国籍人和外国组织在本省进行行政复议，适用《行政复议条例》和本规定。法律、法规另有规定的除外。
第三十七条 本规定具体应用中的问题由省人民政府法制局解释。
第三十八条 本规定自发布之日起施行。



1992年10月5日
卫生部疾病控制司


卫生部疾病控制司关于发布非典型肺炎防治有关技术方案的通知


非典型肺炎是指目前病原尚不明确，近期在我国局部地区发生流行，主要通过近距离空气飞沫传播的一种呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。

为指导各级卫生部门及时发现疫情并采取有效的治疗、预防和控制措施，防止疫情蔓延，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，我司组织专家在总结前一阶段防治工作的基础上，制定了非典型肺炎防治有关的技术方案，供各地在工作中参考执行。现将上述方案发布在卫生部网站（http://www.moh.gov.cn）和中国疾病预防控制中心网站（http://www.ChinaCDC.net.cn）上。我司2月13日发布的“非典型肺炎”临床诊断标准等技术方案（卫疾控传一便函[2003]17号）停止使用。

由于该病病因尚未查明，其技术方案需要在工作中不断总结、修改和完善。各地在实际工作中，对非典型肺炎防治技术方案有何建议和修改意见，请及时与我司联系。

电子信箱：division-1@163.com



卫生部疾病控制司

二OO三年四月二日





附件1



非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行）

1.流行病学史
1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据

1.2 生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区

2.症状与体征
有发热（＞38℃）和下列一项或一项以上：

咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。

3.实验室检查
早期血WBC计数不升高，或降低。

4.肺部影像学检查
肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变

5.抗菌药物治疗无明显效果。


非典型肺炎的临床诊断

根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。

疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4

临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5



非典型肺炎重症病例诊断标准

非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例：

1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%

2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分；

3.低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2< 93%，或氧合指数<300mmHg。

4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。



备注：

1.密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起（包括住院）或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。

2.非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。

3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。

4.排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。









附件2

非典型肺炎病例或疑似病例
的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）


一、推荐治疗方案

（一）一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化（多数病人在发病后14天内都可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不超过3天）、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

（二）对症治疗：

1、有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

2、咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

3、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

4、气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

（三）治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。

（四）糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：①有严重中毒症状；②达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

（五）可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。

（六）可选用抗病毒药物。

（七）可选用增强免疫功能的药物。

（八）重症病人的处理和治疗：

1、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。

2、可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4-10cmH2O。应选择适当的罩，并应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/分；吸氧3-5升/分条件下，SaO2<93%；

3、严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200mmHg，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。

4、一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。

二、非典型肺炎出院诊断参考标准
同时具备下列三个条件：

1、未用退热药物，体温正常7天以上；

2、呼吸系统症状明显改善；

3、胸部影像学有明显吸收。









附件3

医院消毒隔离工作指南（试行）
由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。结合前阶段的防治经验，特制定本指南。

1、基本要求
1.1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。

1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。

1.3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。

1.4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。

1.5 综合做好预防院内感染发生的各项措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。

1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。

2、非典型肺炎病区管理
2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区，基本要求是：

（1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；

（2）专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；

（3）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；

（4）疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；

（5）进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；

（6）病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。

2.2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。

2.3 严格探视制度。不设陪护，不得探视，如病人危重等情况，确需非探视不可，探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。

3、病区的消毒隔离
3.1 空气消毒

3.1.1 非典型肺炎病房的空气消毒处理

需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。

病房有人的情况下：

①强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施（排气扇）。

②可用乳酸加热熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量将乳酸溶于适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。

附表：以净高为3m计算，面积大小不同的房间所用乳酸量

面积（m2）
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100

乳酸用量（ml）
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20




病房无人的情况下：

①用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2-3次。

②0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或3%过氧化氢喷雾，用量为20-40ml/m3，作用60分钟；或用活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，用量为20ml/m3，作用30分钟；或有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或有强氧化高电位酸化水原液喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天应消毒1次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分方能开门窗通风。

3.1.2 收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专用，不能收治其他病人。

3.2 地面和物体表面消毒

病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。

桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。

病房门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

3.3 病人的排泄物、分泌物的处理

对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所，每天消毒痰具一次。

3.4 病人使用物品的消毒

3.4.1 病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。

3.4.2 呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。

3.4.3 体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。

3.4.4 运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。

3.5 使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理，存放容器必须加盖，避免可能的污染。

3.6 污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放，使总余氯量在≥6.5mg/L。

3.7 终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。

4、医护人员个人防护
4.1医护办公室通风换气，保持室内空气流通。

4.2医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩，4小时应更换；进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。

4.3 医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，洗手应采用非接触式的洗手装置。

4.4 进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。

4.5 医护人员在进入、离开病区时，要注意呼吸道及粘膜防护。









附件4

非典型肺炎病例流行病学调查提纲（试行）
1、核实诊断

2、病例个案调查

（1）病例基本情况

（2）发病治疗情况

（3）接触者调查

（4）有关因素调查

3、对于暴发疫情的病例要重点调查职业史、禽畜接触情况、类似病例接触情况

4、样本的采集送检、检测

(1)发病早期要及时采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支气管冲洗液

(2)聚集性病例要采集病例的双份血清

(3)死亡病例要采集尸解组织：肺组织等

(4)必要时采集病例密切接触者有关检材

5、分析总结要点

(1)三间分布

(2)临床分析

(3)有关因素分析：职业因素、接触者发病情况分析

(4)病例间相互关系

(5)潜伏期分析

附：非典型肺炎病例个案调查表

编号：

非典型肺炎病例个案调查表
姓名： 性别：1.男 2.女 年龄： 岁 月 户主姓名：

职业：A.医院工作人员：a.医生 b.护士 c.护工 d.行政管理人员 e.其他　　　　 科室：　　

B.非医院工作者：a.幼托儿童 b.散居儿童 c.学生 d.教师 e.保育保姆 f.饮炊食品业

g.商业服务 h.工人 i.民工 j.农民 k.牧民 l.渔(船)民 m.干部职员

n.离退人员 o.家务待业 p.其他 q.不详

家庭地址：　　　　 工作单位：　　　　　 联系电话：______________

户口所在地：　　　　　 发病地点： 市 县(区)



一、临床表现

1.症状体征(有打√)

发病时间： 年 月 日

A.发热（＞38℃） 有 □ 无 □ 不详 □

B.咳嗽 有 □ 无 □ 不详 □

C.咳痰 有 □ 无 □ 不详 □

D.胸闷 有 □ 无 □ 不详 □

E.鼻塞 有 □ 无 □ 不详 □

F.流鼻涕 有 □ 无 □ 不详 □

G.打喷嚏 有 □ 无 □ 不详 □
H.咽痛 有 □ 无 □ 不详 □

I.咽红 有 □ 无 □ 不详 □

J.罗音 有 □ 无 □ 不详 □

K.呼吸加速 有 □ 无 □ 不详 □

L.气促 有 □ 无 □ 不详 □

M.呼吸窘迫综合征 有 □ 无 □ 不详 □

N.其他


发热描述：最高: ℃ 入院: ℃ 咳痰性状描述（颜色、性状、量等）



2.治疗情况

是否住院治疗： 有□ 无□ 不详□

如果是，收治医院： 入院日期： 年 月 日

病人处于隔离病房： 有□ 无□ 不详□

上呼吸机： 有□ 无□ 不详□

如果病人没有住院治疗，是否在家隔离： 有□ 无□ 不详□

使用抗菌素治疗： 有□ 无□ 不详□

使用抗病毒药物： 有□ 无□ 不详□



3.实验室检测

项 目
检测时间
结 果

（WBC、中性、淋巴细胞）






胸部Ｘ光

（详细描述）






其 它






二、流行病学因素调查

1.发病前2周有无与类似病人接触： a.有 b.无 c.不详

如果有，

与患者接触情况*
姓名
性别
年龄
发病地区
发病时间
接触时间

（起止）

A
B
C
D
E
F
G




































A.接触方式：a.与病人同进餐 b.与病人同处一室 c.与病人同一病区 d.与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 e.接触病人分泌物、排泄物等 f.诊治、护理 g.看望 i.其他接触：

B.接触地点：a.家 b.工作单位 c.学校 d.集体宿舍 e.医院 f.室内公共场所d.其他

C.接触频率描述：a.经常 b.偶而

D.接触时场所通风情况：a.良好 b.不良（未开门开窗 布局不好不利通风）

E.接触时有无戴口罩：a.无 b.一次性 c.十二层棉纱式 d.b+c；

F.接触时有无戴手套：a. 无 b. 有

G.接触后有无洗手： a. 无 b.每次都消毒 c.每次都洗但不消毒 d.经常洗 e.偶尔洗

H.请描述接触时病人的状态：

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